3岁的小萌萌（化名），有一天和家人玩耍时，被大人的胳膊肘不小心撞了一下头部。当时小萌萌哭过一场之后，大人们看看孩子似乎也没啥问题，也就没放在心上。
可在那之后，萌萌的家里人却发现了萌萌的不对劲。萌萌开始出现歪着头的动作，怎么也改不过来。大人们这才着急了，赶紧带着孩子求医。
奇怪的事情发生了。医院都做了检查，可是检查来检查去，萌萌的脑部和颈部都是正常的，没有发现任何问题。
小萌萌始终歪着脑袋，看看时间已经过去了快一个月了，家里人也非常着急。
经朋友介绍，小萌萌的家人，医院眼科眼眶病专业组就诊，随之带来的，还有各种部位的ct、mri的片子。
在厚厚的一堆影像学胶片中，经过仔细地辨别，眼眶专业组的陈力主任发现了其中的破绽——在其中一张头部的ct上，可以隐约看到，小萌萌的左眼眶下壁似乎有骨折的特征，而且那个部位，似乎存在一丝软组织的嵌顿。再结合之前给小萌萌的查体，小萌萌的左眼不能正常地向上转动的体征，小萌萌歪头的原因，很可能是左侧的眼眶骨折所致。
为慎重起见，新华放射科ct室又对孩子专门针对眼眶做了三维重建。薄层扫描锁定了病变的位置——正是左眼眶下壁的轻微骨折，造成了眶内软组织嵌顿。
找到了病因，就找到了治愈的办法。接下来，医院眼科的眼眶专业组，给小萌萌做了左侧眼眶骨折的整复手术。手术中，可以看到眶下壁的骨折端，里面紧紧地卡着眼眶内的组织。再次证实了之前的判断。
手术非常顺利。在利用眼科特有的眼眶手术方式，解除了骨折的嵌顿之后，手术后第二天，小萌萌的左眼就能够上转了。不到一个月，小萌萌的歪头完全消失了。
小儿的眼眶骨折，往往属于青枝骨折。实质上“青枝”是借用的，是指像植物的青嫩枝条一样，出现弯折却不会断开的现象。相对于成年者来说，儿童骨骼中具有丰富的有机物，而其外面包裹的骨外膜相对来说较厚，弹性、韧性更好，不会被轻易的折断。一旦遇到暴力状态，其所产生的骨折与植物“折而不断”的现象是一致的，所以在临床骨科治疗中，将这一现象称为青枝骨折。
眼眶部位的青枝骨折，常伴有临近组织嵌顿的现象。这是因为，眼眶内的组织较为松散，很容易被“折而未断”的骨折端卡住，导致眼球运动障碍。这种时候，要尽早手术干预，将嵌顿的组织松解出来，并与骨折端隔开，直至骨折自愈。
小儿这种眼眶骨折所造成的眼球运动障碍，往往会造成双眼复视。但是由于孩子太小，无法清晰描述，加上从颜面外部看起来，有的小宝连皮下瘀血都不一定会出现，往往会造成临床的漏诊；甚至误以为孩子的颈部出了问题，出现误诊。
眼眶病的特殊性就在于存在着多学科、多亚专业的交叉，它与神经科、耳鼻喉科、颌面外科、肿瘤科、整形科的诊治常常重叠；它的诊断手段离不开放射科、超声科、病理科等学科的大力支持。而它的手术手段，又依赖于麻醉科和外科手术室系统的保驾护航。
根植于医院眼科的眼眶病专业，受益于医院强大的综合实力和广泛的儿科诊治基础，使得眼眶诊治技术能够更全面地得到发展，更好地服务于广大儿童患者。
国庆假期将至，在此要提醒各位宝妈宝爸，留意宝宝的安全，如果出现意外，一定要及时就诊，以免贻误最佳治疗时期。
科室介绍
上海医院眼科由我国眼科学奠基人之一陆道炎教授创立于年。年以来，在国内著名成人及小儿玻璃体疾病专家赵培泉教授的带领下，经过跨越式发展，已成为上海乃至全国最大的眼底病和小儿眼病诊治中心之一。目前本专科为上海市重点学科，上海交通大学医学院早产儿视网膜病变及小儿眼病诊治中心。年门诊人次达23万余次，年住院手术量余台。
医疗特色包括：糖尿病性视网膜病变，复杂性视网膜脱离，老年性黄斑变性，黄斑疾病微创手术治疗；早产儿视网膜病变筛查及综合防治体系，各种婴幼儿玻璃体视网膜病变诊治及基因诊断；各种复杂斜视的治疗及术后视功能重建，婴幼儿视力的评估及早期康复；先天性白内障的手术及术后视功能重建，复杂白内障手术；难治性青光眼的诊治；眼内肿瘤综合治疗；屈光矫正手术；各种泪液、眼表、角膜等疑难疾病的诊治及各类型角膜移植手术，干眼的个体化综合治疗；复杂性眼外伤处理；眼眶、泪道疾病的诊治及眼整形；葡萄膜炎的诊治等。
上观号作者：上海医院
