作者
王若琳
审阅
何泽
糖友们可能了解过，糖尿病患病时间过久就会损害全身的大小血管以及微血管，大血管损伤会出现冠心病、脑卒中等，小血管损伤最常见的就是糖尿病足和视网膜病变。
在临床上糖尿病患者伴发眼底病变比较常见，可能会出现眼底出血或*斑水肿，视力会稍有下降；血糖控制不佳的糖友，甚至可能会失明，这究竟是什么原因呢？有没有办法可以预防呢？请花三分钟时间阅读这篇文章！
No.1
什么是“糖网”？
“糖网”全称是糖尿病性视网膜病变，它是一种由糖尿病血糖过高引起的眼底病变，会影响视网膜中的血管，它是糖尿病常见的严重并发症之一。
在早期阶段，过量的糖会阻塞视网膜内的微小血管，引发病变，导致它们渗漏或出血。
之后视网膜会代偿性地产生异常的新生血管，而这些新生血管会更容易发生渗漏或出血，从而导致糖尿病患者视力下降，甚至失明，这种病变是不可逆的。
No.2
糖尿病性视网膜病变会出现什么症状？
糖尿病性视网膜病变的早期通常没有任何症状。
有些糖友可能会出现视力的变化，例如视物模糊或看不清远处的物体。
值得注意的一点是，出现症状后，很多糖友会以为是自己的年龄原因，出现了花眼，因此耽误了治疗的最佳时期，所以在早期出现症状时就应该警惕，尽早筛查。
一般来说，老花眼的症状主要是看近处东西比较模糊，在光亮的地方看东西还比较清晰，光线一暗就不行了，但戴上老花镜后可以解决这些问题，二者可以相互区别。如果糖友们分不清自己是哪种情况，医院就诊，以免耽误治疗。
在病变的晚期，视网膜血管会出血，血液会渗入到玻璃体中。如果出现这种情况，糖友们可能会看到眼前有点状或者网状的漂浮物。
虽然这些漂浮物有时候会自行消失，但仍然应该立即就诊，及时治疗，避免再次出血，使疾病发生不可逆的恶化。
No.3
哪些因素会增加“糖网”的患病风险？
高血糖、高血压、高血脂是糖尿病性视网膜病变发生的3个重要危险因素。
一般来说，患糖尿病的时间越长，糖尿病性视网膜病变的患病风险就越大。
所有类型的糖尿病，如1型、2型和妊娠期糖尿病都会引起糖尿病性视网膜病变。高血压和高血脂时间长也会损害我们的微小血管，从而促使糖尿病性视网膜病变的发生，并加速其发展。
此外，吸烟、喝酒等不良嗜好，遗传因素、体重指标等都与糖尿病性视网膜病变的发生相关。以上这些因素都会增加糖尿病性视网膜病变的风险。
No.4
什么时候开始筛查糖尿病性视网膜病变？
筛查糖尿病性视网膜病变，是管理糖尿病中比较重要的方向之一，早期进行诊断和治疗，可以大大减慢病变的发展速度，降低致盲率，糖尿病性视网膜病变是可防可治的。
《中国2型糖尿病防治指南（版）》提出，2型糖尿病患者应在确诊后进行首次眼病筛查和其他方面的眼科筛查，每年复查一次；不同类型的糖尿病，开始筛查的时间也不同。
对于1型糖尿病患者，在确诊的5年内要做全面的眼科检查；
对于青春期前或者青春期诊断的1型糖尿病患者建议在青春期后（12岁以后）开始检查眼底，之后应每年定期复查；
对于计划妊娠或已经妊娠的1型或2型糖尿病妇女，要及时进行评估糖尿病性视网膜病变发生和（或）发展的风险，以后每3个月及产后1年内定期复查一次；
糖尿病性视网膜病变和糖尿病肾病关系密切，建议2型糖尿病患者如果确诊了糖尿病肾病，应尽早筛查眼底病变；
无糖尿病性视网膜病变且血糖控制良好的糖友们应至少每1-2年筛查一次眼底，做到对自己的病情心中有数。
No.5
如何发现视网膜病变？
在我院门诊比较常见的检查是眼底照相，通过眼底照相可以帮助判断眼底有无新生血管、有无视网膜脱离、是否发生病变等。
如果您患有糖尿病，请务必定期到内分泌科和眼科就诊。因为对于糖尿病性视网膜病变患者来说，早期治疗可以减少糖尿病对视网膜的损伤，避免出血、失明等情况的发生。
No6
出现糖尿病性视网膜病变了怎么办？
针对糖尿病性视网膜病变的不同阶段，需要采取不同的治疗方法。
早期糖尿病性视网膜病变可以通过控制血糖来改善不适症状，糖友们要及时到内分泌科就诊，医生将根据您的整体情况，提出相关检查，了解您的病情变化，掌握相关的情况，为您调整降糖方案，控制您的血压、血脂，运用中西医结合治疗，帮助您控制病情的发展。
如果糖友们感觉眼睛的病情突然加重，出现了视力丧失或明显的视力减退，就要及时到眼科就诊，由眼科的专业大夫通过激光、眼内药物注射等方法，尽早进行干预和治疗。
No.7
如何预防糖尿病性视网膜病变？
首先要积极控制血糖，控制血糖是预防糖尿病性视网膜病变的最佳手段。
早期诊断糖尿病后，患者可以通过控制饮食，口服降糖药物、注射胰岛素及适当运动等方法控制糖尿病，使血糖维持在正常范围内。血糖控制的好将减少或延缓并发症的发生。
此外，糖友们还要控制好血压和血脂。高血压、高血脂以及高血糖这“三座大山”都会增加糖尿病性视网膜病变的患病风险。同时还应该尝试戒掉吸烟、饮酒等不良嗜好，控制这些危险因素对于预防和降低病变风险是有益处的。
在日常生活中，糖友们应该保持室内光线明亮，避免强光和直射光的不良刺激，如果有眼底出血的话应卧床休息，减少活动；每天可以做一做眼保健操，按摩睛明穴、四白穴、丝竹空、太阳穴等，缓解眼睛疲劳，放松眼部肌肉；尽量选择太极拳、八段锦等平和舒缓的运动，避免剧烈活动；如果出现头晕、头痛加重、血压升高时，应卧床休息并及时就医。
平时一定要
